Merhaba hocam 40 yaşında erkek hasta
Klinik bulgular:
Antetior mediastende 2×2 cm boyutlarında timoma? Hastaya videotorakoskopik olarak mediastinel yağ dokusuyla beraber timus dokusu total olarak çıkarıldı.
Patoloji sonucunu yorumlar mısınız ne yapmamız gerekiyor.
Makroskopi
110 gr ağırlığında büyüğü18×16×2cm küçüğü 3×2×1cm boyutlarında yağdan zengin d örn. Rezeksiyon materyalinde en geniş yerinde 16mm çapında nodüler beyaz renkli bir lezyon bulunmaktadır.
1-4 tümör
5-11- yağ içindeki nodüler lezyonlar
11 (2P/1Khte)
12-13- tümör çevresindeki sert doku (3parça)
14-15- tümör çevresindeki sert doku
16- tümör çevresindeki diğer sert doku
17- tümör çevresindeki yakın sert doku
18-19- tümör örnekleri
BK/19Khte.
Uygulanan özel yöntemler:
Tümöral dokuya S-100, CD56, Kromogranin, sinaptofizin, PanCK, CK7, CD20, Ck20, Ki67 incelemeleri yapılmıştır.
Bulgular karsinoid tümör ile uyumludur.
Histokimyasal incelemede Pas AbpH:2,5 , KongoRed ve Retikülin incelemeleri çalışılmıştır.
Patolojik değerlendirme/sonuç:
Mediasten yağ dokusundaki kitlenin ve çevre yağ dokusunun eksizyonu
Eksizyon materyalinde en geniş yerinde 16mm çapında "timik nöroendokrin tümör" bulunmaktadır.
Tümörün histolojik tipi: Tümör "timik atipik karsinoidden" oluşmaktadır.
Tümörün çapı: En geniş yerinde tümör 16mm çapındadır.
İnvazyon durumu: Tümör kapsülü bir çok alanda rüptüre etmiştir.
Patolojik değerlendirme/sonuç:
Tümör çevre yağ dokusuna invazedir.
Tümörün derecesi: Dünya sağlık örgütü sınıflandırmasına göre tümör "intermediate" derecededir. Her 2mm(2) kare boyutundaki tümör alanında 3-4 mitoz bulunmaktadır. Ki67 indeksi %4 civarındadır. Tümörde nekroz yoktur.
Cerrahi sınırlar: Tümör en yakın cerrahi sınıra 6mm uzaklıktadır.
Çevre yağ dokusu: Çevre yağ dokusu içinde çok sayıda nodüler timik hiperplazi odakları mevcuttur