Yüksek hemoglobin lütfen yardım

Question

Merhaba, 1992 doğumlu erkek bir öğrenciyim. 5 sene önce polisitemi vera tanısı kondu fakat olumsuz çıktı. Akciğer filminden başlandı mr çekimi olsun kemik iliği testi olsun(JAK2 mutasyonu yok dendi) bir sürü test ve tahlil yapıldı. Sonuç olarak bir şey yok fakat hemoglobin değerin yüksek olduğu için 6 ayda bir kan atman gerekiyor dendi. 5 senedir hematoloji doktorum tarafından kontrol ediliyorum fakat şikayetlerim devam ediyor. Geçen haftaki son tahlil sonuçlarım; HGB:16,7 HCT:49,7 Demir:54 çıktı ve benden yine 1 ünite kan alınıp atıldı(flebotomi deniyor sanırım). Sürekli ağırlık halsizlik çabuk yorulma gibi şikayetlerim vardı zaten, hemoglobin değerim yükselince de baş ağrısı çok oluyordu. Ancak son haftalarda baş dönmesi aşırı halsizlik mide bulantısı gibi şikayetlerimin de eklendiğini doktoruma ilettim. Demir seviyemin düştüğünü söyledi. Tıp okumuyorum fakat demir seviyemin düşük olup hemoglobin seviyemin yüksek oluşunu anlayamadım. Günlük aktivitelerimi yapamıyorum sürekli başım dönecekmiş midem bulanacakmış gibi hissediyorum halsizim. Okuluma gitmeye de arkadaşlarımla eğlenmeye de çekiniyorum artık. Kendimi iyi hissetmiyorum. Ne yiyip içmem gerekiyor hangi ilacı kullanmam gerekiyor. Ne yapabilirim yardım ederseniz sevinirim…

Answer 1

Polisitemi nedenleri tek tek araştırıldı mı bir düşünelim: EPO salınımı yapan akciğer kanserleri böbrek kanserleri adrenal adenom vb MR da çekildiğine göre dışlanmış demektir.Peki hemoglobinopatiler de dışlandı mı? Orak hücreli anemi vb. Hemoglobin elektroforezi vb yapıldı bu da dışlandı diyelim ki peki methemoglobinemi dışlandı mı? Methemoglobinemi daima siyanotik hasta demek değildir asemptomatik methemoglobinemiler var yani siyanozla ciddi hipoksi ile gitmeyen.Hastanın kanı çikolata renkli olur doku bazında hipoksi ve laktik asidoz olduğu için tariflediğiniz şikayetler olur.Bunun dışında kazanılmış enzim eksiklikleri 2,3 BFG eksikliği de olabilir.demir değerin öyle çok düşük değil; demir eksikliği değil semptom yaratan hemoglobin eksikliğidir şikayetleriniz 16,7 hb ya da 54 olan demir değerine bağlı gözükmüyor.Henüz tanı konulmamış bir tablonuz var.

Tanı alana kadar bir ilaç kullanmak istiyorsan enzim aktivitesini arttıran b1 b6 içeren vitamin takviyesi bir de yüksek doz askorbik asit( anti oksidandır) ( vitamin c) redoxon zinc efervesan tablet 2*1 alabilirsin.

Comments

Öncelikle cevap verdiğiniz için teşekkürler. Başta saydıklarınızın doktorum tarafından dışlandığını farzediyorum.. Doktorum son gittiğimde Oroferon Depo Draje adından bir hap kullanmamı istemişti. Birkaç gün kullandım fakat beni daha da ağırlaştırdığını hissettiğim için bana iyi gelmediğini düşünerek kestim kullanmayı. Sonrasında farklı bir hastanede farklı bir doktora gittim, tahlil sonrası "bu ilacı kim verdi sana" şeklinde sinirle bir çıkış yaptı. Vücudumdaki hemoglobin yapım hızını arttıracağından kullanmamam gerektiğini söyledi, ben de zaten kullanmayı kesmiştim. Düşük demir seviyemi ona sorduğumda bana yapılan flebotomilerin etkisi olduğunu söyledi ve her gün aspirin kullanmamı istedi. Sonrasında sizin yazdığınız redoxon zinc efervesan tablet aldım haftada bir gibi seyrek bir kullanımla denedim fakat bunun da pek iyi geldiğini düşünmüyorum.

Şimdi kafama takılan konu demir seviyesi alt sınıra inerken hemoglobin değeri nasıl üst sınıra gidiyor? Doktorumun verdiği (oroferon) ilaçla demirimi yükseltmeye çalışsam hemoglobin seviyem artıyor kötü hissediyorum. Öte yandan flebotomi ile hemoglobini düşürmeye çalışsam demirim de düşmeye devam edecek. İki türlü de benim için iyi olmuyor sanırım. Sonuçta beni görmeden buradan kesin bir şey söylemeniz ne kadar doğru olur bilmiyorum ama flebotomi yaptırdığımda hissettiğim hafifleme rahatlama hissini yaşayabileceğim yani hemoglobinimi düşürebileceğim ama aynı zamanda da demir seviyemi düşürmeyecek bir ilaç var mıdır acaba bana önerebileceğiniz? Teşekkürler..

---

Hemoglobin seviyesi normal iken demirşn düşük olması semptom şikayet yaratmaz hemoglobin değeri 11'in altında ise ferritin çok düşükse demir hapları başlarız hemoglobin düşük değilse ilaç başlamayız.flebotomiler sırasında kanda demir düşer polisiteni hastasına demir tedavisi gereksiz hemoglobin 16 ve üzerinde olduğu zaman şikayet de varsa yine flebotomi yapılır. Demir düşüklüğü hemoglobinin düşmesine sebep olmadığı sürece semptom bulgu vermez bırakın demir düşük kalsın vermez.Takiplerinizi hep hematolojiden yaptırın. Siz sadece beslenmenize dikkat edin kırmızı et tüketin pekmez kuru üzüm yiyin.kandaki  demir için değil , vitamin B 12 düşmesin diye beslenmeye dikkat etin.