sistemik lupus tanısı doğrumudur

Question

Hastamız 38 yaşında. 1.63 boyunda 60 kg.kadın hastadır.

İlk olarak Ekim/2017 ayında boyunda lenf bezi şişmesi olarak KBB doktoruna gittik. tarihte  2 tüp antibiyotik kullandık şişlik biraz indi ama tam olarak geçmedi ve kasım ayında boğazdaki şişlik tekrar oluştu. 20.11.2017 tarihinde ince iğne biyopsisi yapıldı ve bulgular reaktif lenf nodu lehine yorumlanmış ve kuşkunuz varsa exiyonel biyopsi ile değerlendirilmesi yönünde rapor verildi. 19 aralık 2017 tarihinde exiyonel biyopsi yapıldı ve Biyopsi sonucu

Olgunun tanısının klinik seyir ile uyumsuzluk göstermesi veya izlem sürecinde bir başka lenfadenopati gelişmesi durumunda tekrar biyopsi ile değerlendirme yapılması uygun olur. Uygulanan immunohistokimyasal incelemeler: CD3: parakortikal T lenfositler (+) CD20: kortikal B lenfositler (+) CD30: aktive lenfoid hücre ve immunoblastlar (+) CD123: plazmasitoid monositler (+) TCL-1: pozitif hücreler olağan dağılımda Pansitokeratin: tarama sonucu (-) EK RAPOR: Mevcut histopatolojik ve immünhistokimyasal bulgularla olguda "Kikuchi lenfadenopatisi" ön planda düşünülmüş, ayrıca "sistemik lupus eritematozus lenfadenopatisi" açısından ayırıcı tanı yapılamamıştır. Olgunun öncelikli olarak bu hastalıklar açısından değerlendirilmesi; klinik olarak kuşkulu bir başka lenfadenopatisinin varlığı veya izlem sürecinde saptanması durumunda eksizyonel biyopsisi uygun olur.

Uygulanan İmmunHistokimyasal İncelemeler

CD68 (KP1) : Histiyosit infiltrasyonu (+)

MPO : Histiyosit infiltrasyonu (+)

CD68 (PG-M1) : Histiyosit infiltrasyonu (+)

19.01.2018 Tarihinde Tüm vücut PET-BT görüntüleme yapıldı. Anormal FDG tutulumu izlenilmedi.

Bu sonuçları KBB Doktoru ve Hematoloji doktoru birlikte değerlendirdi. Sonra Hematoloji doktorumuz Tıbbi Mikrobiyoloji kan testleri istedi.

Anti Nükleer Antikor (ANA) Testini yaptırdı ve 1/100 TİTREDE HOMOJEN VE GRANÜLER PATERDE SONUÇ ÇIKTI.

(AMA) Negatif (-)  ve (ASMA) Negatif (-) sonuçları çıktı.

Sonrasında Sistemik Lupus ön Tanısı ile bizi Romotoloji doktoruna yönlendirdi.

Romotoloji doktoruda bazı testler istedi.

Direkt Coombs testi (Ig G) Negatif (-)

Indireckt  Cooms testi (Negatif) (-)

Otoantikor 1 yani  Sm, SS-A native (60 dak), SS-B, Sel 70, Jol, Dfs70 testleride  (Negatif) (-) çıktı.

Sadece 24 Saatlik idrarda protein testi normal değer (10-140) olması gerekirken bizim sonucumuz 169,4 çıktı. Onuda doktorumuz 500 ün üzerinde tehlikelidir diye söyledi.

Ama M32.9  SİSTEMİK LUPUS ERİTEMATOZUS, Tanımlanmamış olarak ilaç raporu düzenlendi. Plaquenil 200 mg (Hidrosiklorokin sülfat ) ilaç yazıldı şu an ilacı günde bir kez tok olarak kullanıyoruz.  bir ay sonra kan tahlili yapılacakmış.

Sizce Sistemik Lupus EritematozusTeşhisi doğrumudur. Başka yapabileceğimiz birşey varmıdır. Şu an hala Aydın Adnan Menderes Üniversitesi Hastanesinde tedaviye devam ediyoruz.

Bilgi verirseniz çok sevinirim.

 

Teşekkür ederim.

Answer 1

İyi günler

Bulgular SLE yi destekliyor. Gerekli tetkikler yapılmış ve uzmanlarınca tanıda konmuş. İlaca yanıt ve yapılan kontrollerde tanı daha da kesinleşecektir.  Biraz sabır...

Geçmiş olsun dileklerimle.

Dr. Sami Öztürk

www.allerjik.com