acil teşhis yardımı istiyorum lütfenn

Question

Merhabalar; babama pet ct yapıldı ve bunun üzerine 2 defa bronkoskopi yapıldı ve ikisininde sonucu negatif çıktı pet ct sonucu ise;

Selvikal yumuşak doku yapılarında ve lenfatik zincirlerde patolojik düzeyde FDG birikimi gösteren herhangi bir lezyon saptanmamıştır.

 

Sol akciğer üst lob santral bölümünde üst lob bronşu ve sol pulmoner artere infiltrasyon düşündüren görünüm sergileyen, periferinde postobstrüktif değişikliklere yol açan, en geniş yerinde aksiyal çapı yaklaşık 32 mm olarak ölçülen, yoğun FDG tutulumu ile karakterize hipodens kitlesel oluşum izlenmektedir (SUDmaks=9.2). Ayrıca mediastende sol üst paratrakeal alanda, bilateral alt paratrakeal, subkarinal ve bilateral hiler lojlarda subsantimetrik boyutlu, minimal artmış FDG tutulumu gösteren hipodens lenf nodları ile sol parasternal lenfatik traselerde subsantimetrik boyutlu artmış FDG tutulumu gösteren digger bir hipodens lenf nodu gözlenmektedir (SUDmaks=4.0).

 

Abdominopelvik organ yapılarında ve lenfatik zincirlerde, peritoneal ve serozal yüzeylerde patolojik FDG tutulumu gösteren herhangi bir odak saptanmamıştır.

 

İskelet sisteminde kafa tabanında sol temporal kemik posterior kesimi-oksipital kemik lokalizasyonunda komşuluğundaki intracranial yapılara infiltrasyon düşündüren görünüm sergileyen, destrüktif yapıda, yoğun FDG tutulumu ile karakterize kitlesel oluşum izlenmektedir (SUDmaks=18.6). Ayrıca pek çok düzeyde servikal, torakal ve lomber vertebralardai sağda daha belirgin olmak üzere her iki skapulada, her iki humerus proksimal kesimlerde ve her iki klavikülada, her iki hemitoraks kostalarında çok sayıda odakta, sternumda, sakrumda, bilateral pelvik kemiklerinde, her iki femur proksimal kesimlerinde litik-destrüktif yapıda, yoğun FDG tutulumu gösteren yaygın lezyonlar dikkati çekmektedir (SUDmaks=18.3).

 

Sol oksipitotemporal bölgede tanımlanan kitle lezyonun oluşturduğu infiltrative değişiklikler haricinde bilateral serebral ve serebellar hemisferlerde patolojik düzeyde FDG birikimi gösteren başka bir lezyon bulgusu ayırt edilememiştir.

 

Sol akciğer üst lobda santral yerleşimli, primer akciğer malignitesi ile uyumlu hipermetabolik lezyon izlenen, muhtelif mediastinal lenfatik istasyonlarda ve sol parasternal lenfatik trasede metastaz şüpheli hipermetabolik lenf nodları saptanan, iskelet sisteminde yaygın metastatic infiltrasyonlar ile uyumlu bulgular gözlenen PET/CT çalışması.

 

Babam 62 yaşında son 1,5 aydırda sesi kısılıp yemek yiyememeye başladı ne yemeye çalışsa nefes borusuna kaçıyor günden güne çok zayıfladı ve halsizleşti. Dışkılamada hemen hergün çok zorluk yaşıyor ve hastanelere gitmekten pek hoşlanmıyor. Ve bizde bu durumda nasıl bir yol izleyeceğimizi bilemedik. Hangi doktora gitsek hep sonuçsuz kaldık. Bize bu sonuçlara gore tam teşhis koyabilirmisiniz yada evreyi belirlemek için nereye gidip nasıl bir işlem yaptırmamız gerekiyor.

 

Şimdiden teşekkür ederim iyi çalışmalar

Answer 1

GEÇMİŞ OLSUN. BABANIZA EBUS NEDNİLEN BRONKOSKOPİ İLE BİYOPSİ YAPILMASI UYGUN. EĞER BU DA OLMAZSA GÖĞÜS TEN İĞNE İLE GİRİLEBİLR. BUDA OLMAZSSA MEDİASTİNOSKOPİ YAPILABİLİR. BUDA OLMAZSSA KAPALI BİYOPSİ YAPILABİLİR. AMA MUTLAKA BU YARANIN NE OLDUĞUNU AÇIĞA ÇIKARMAK ŞART.