Lutfen cevaplayi

Question

Merhaba hocam 40 yaşında erkek hasta.bu sonuca gore kemoterapi alip almayacagi belli olur mu.bu bir akciger kanseri mi?ve ameliyattan 2 gun snra solunum yetmezligi ve tasikardi sebebiyle yogun bakima kaldirildi.18gun yogun bakimda kaldi zaturre ve atelektazi oldugu soylendi.5 gun oldu normal odaya cikali.ilk gittigimizde cushing sendromu teshisi konulmustu.ameliyattan snra hala acth ve kortizol degerleri normale donmedigi icin endokrin bolumunde yatmakta.lutfen bize bu bilgiler esliginde bi cvp verirseniz cok seviniriz hocam.doktorumuz yeterli bilgi vermiyor ne yapacagimizi bilmiyoruz.
Klinik bulgular:
Antetior mediastende 2×2 cm boyutlarında timoma? Hastaya videotorakoskopik olarak mediastinel yağ dokusuyla beraber timus dokusu total olarak çıkarıldı.
Makroskopi
110 gr ağırlığında büyüğü18×16×2cm küçüğü 3×2×1cm boyutlarında yağdan zengin d örn. Rezeksiyon materyalinde en geniş yerinde 16mm çapında nodüler beyaz renkli bir lezyon bulunmaktadır.
1-4 tümör
5-11- yağ içindeki nodüler lezyonlar
11 (2P/1Khte)
12-13- tümör çevresindeki sert doku (3parça)
14-15- tümör çevresindeki sert doku
16- tümör çevresindeki diğer sert doku
17- tümör çevresindeki yakın sert doku
18-19- tümör örnekleri
BK/19Khte.
Uygulanan özel yöntemler:
Tümöral dokuya S-100, CD56, Kromogranin, sinaptofizin, PanCK, CK7, CD20, Ck20, Ki67 incelemeleri yapılmıştır.
Bulgular karsinoid tümör ile uyumludur.
Histokimyasal incelemede Pas AbpH:2,5 , KongoRed ve Retikülin incelemeleri çalışılmıştır.
Patolojik değerlendirme/sonuç:
Mediasten yağ dokusundaki kitlenin ve çevre yağ dokusunun eksizyonu
Eksizyon materyalinde en geniş yerinde 16mm çapında "timik nöroendokrin tümör" bulunmaktadır.
Tümörün histolojik tipi: Tümör "timik atipik karsinoidden" oluşmaktadır.
Tümörün çapı: En geniş yerinde tümör 16mm çapındadır.
İnvazyon durumu: Tümör kapsülü bir çok alanda rüptüre etmiştir.
Patolojik değerlendirme/sonuç:
Tümör çevre yağ dokusuna invazedir.
Tümörün derecesi: Dünya sağlık örgütü sınıflandırmasına göre tümör "intermediate" derecededir. Her 2mm(2) kare boyutundaki tümör alanında 3-4 mitoz bulunmaktadır. Ki67 indeksi %4 civarındadır. Tümörde nekroz yoktur.
Cerrahi sınırlar: Tümör en yakın cerrahi sınıra 6mm uzaklıktadır.
Çevre yağ dokusu: Çevre yağ dokusu içinde çok sayıda nodüler timik hiperplazi odakları mevcuttur

Answer 1

ÖNCELİKLE GEÇMİŞ OLSUN. HASTANIZ AKCİĞER KANSER DEĞİL. ÖN MEDİSATEN DE BULUNAN TM LERDEN BİRİSİ. BU TÜR TMLERE KEMOTREPİ VERİLMESİ İÇİN ONKOLOJİ UZMANI İLE GÖRÜŞÜLMESİ VE ONKOLOJİ UZMANI TARAFINDAN KONSÜLTE EDİLMESİ GEREKİR. HASTAYA KEMOTERAPİ VERİLMESİ İÇİNDE GENEL DURUMUNUN ONKOLOJİ UZMANI TARAFINDAN İLAÇ ALIP ALAMAYACAĞI AÇISINDAN DEĞERLENDİRİLMESİ GEREKİR.