Bundan sonraki adımda ne yapmalıyım

Question

sayın hocam sırtımda bulunan bir ben olayından sonra yapılan dar açılı eksizyon ve patoloji sonrası MM tanısı almış bir hastayım. Ancak ameliyatımın bununla sınırlı kalmaması geniş reeksizyon yapılması için koltuk altı ve boyun USG istendi koltuk altı USG sonucu 18x5 mm birkaç tane reaktif lenf nodu LAP saptanmadı olarak rapor edildikten sonra. boyun USG si yapıldı onda da sağ JD bölgede 17x13 mm boyutta hetorejen iç yapıda doppler incelemede santral-periferik vaskülerizasyon gösteren hipoekoik LAP  mevcuttur.  sonuç : troid bezi ekojenitesinde azalma heterojenite,tiroid nodülleri biletaral boyun lenfatik zincirinde  elonge reaktif görünümünde lenf nodları yanı sıra Sağ HD bölgede heterojen iç yapıda  santral periferik vaskülerizasyon gösteren hipoekoik LAP mevcut olup PET/CT korelasyonu önerilir denilip PET/CT  çekimine gittim sonuç: her iki  tiroid lobunda Hacimsel artış,parankimal heterojenite yanı sıra FDG tutulumu tiroid lehine değerlendirilmiştir.Hiyoid kemik hizasında sağ laterelde izlenen yumuşak dokunun da piramidal loba ait olduğu akla gelmektedir bu lokalizasyonda  tiroid bezine benzer  FDG tutulumu  söz konusudur. Klinik Laboratuvar  bulguları ile değerlendirilmesi önerilir.Tedavi sonrası kontrolü önerilir.MM nedeni ile opere hastada Lenf nodu ya da organ metastazı lehine bulgu saptanmamıştır .sol akciğer lobunda 3 mm nonspesifik nodülün takip ve tetkikleri önerilir şeklinde PET raporundan sonra aynı özel görüntüleme merkezi beni bir daha çağırdı USG çeken doktor ile PET yorumlayan doktor mesleki bilgi üzerinde beni tekrar USG ye alarak tartıştılar USG çeken dr. bu lenf zincirinde bir nodül PET yorumlayan dr. hayır bu tiroid bezinin devamı benim yorumum doğrudur diye böylesi bir şey yaşandı ve daha sonra  üniversite hastanelerinden birinde  sentinal lenf belirlenmesi için sentinal sintigrafi çekildi ve ertesi günü sağ koltuk altından 3 adet sentinal lenf nodu ile sağ skapular bölgede bulunan önceki operasyonun olduğu bölge genişleterek çıkarıldı. Patoloji sonucu;  sentinal lenf nodları ve çıkarılan 13,5 X 5 X 3,5 parça NOS tanısı almıştır çıkarılan sentinal lenf nodları  reaktif  negatiftir. Sayın hocam öncelikle bu kadar uzun yazdığım için çok özür dilerim.daha önce TSH değerlerim 14 civarındayken  levotiron 75mg hipo tiroid hastası olduğum söylenerek 10 senedir bu ilacı  kullanıyorum şimdilerde TSH değerim 3,4 - 4 civarında FT4 1.875  benim bundan sonra ki yapmam gereken nedir. boğazımda bir başka kanser vakası mı var yoksa sıradan tiroid iltihaplanması mı saygılarımla

57 yaşında erkek hastayım

Answer 1

Ultrasonografide heterojenite ve PET'te diffüz tiroidal tutulum tiroidit lehine bir durum olarak yorumlanır. Zaten sizin de tiroidit ilişkili bilinen bir hipotiroidiniz de varmış. Geçmiş olsun.