Kalp damar tikanikligi sintigrafi testi

Question

Merhaba, hasta oykusu; 60 yaşında şeker ve tansiyon hastası. Kalp çarpıntısı şikayetiyle  (saat tik taki benzeri) hastaneye gidiyor.
Aile geçmişinde sadece erkek kardeşinin kalp rahatsizligi var.
04.2017 tarihinde Malatya turgut ozal tip merkezinde yapılan anjiyo sonucu kalbin sol tarafında 3 damar tıkalı olduğu bulgusuna rastlandı (%80, %60-70 , %60). konsey karari sonucu ceraahi girişimde bulunulması gerektiği belirtildi. Çarpıntı dişinde herhangi bir rahatsızlığı yoktur.
Hasta tipik kalp hastalarının semptomlarindan şikayetçi değil.
Anjiyo cd sinin gösterildiği kardiyoloji profesörleri stent takilmali dedi.
Kalp damar cerahlari ise bypass önerisinde bulundu.
Duyulan şüphe üzerine en son mehmet akif ersoy kalp damar hastanesinde sintigrafi testi yapıldı.
  SINTIGRAFI TEST SONUCU

Görüntüleme protokolu:
Hastaya stres-rest iki gün MIBI protokolu uygulanmıştır. Treadmill egzersizinde Bruce protokolünde maksimum efor kapasitesinin %85'ine ulasildiginda  (136 kalp hızı /dk) hastaya 12 mCı tc-99 m MIBI intravenuz yol ile enjekte edilmiş, enjeksiyondan 30 dakika sonra stres Gated SPECT görüntüleri alınmıştır. Ayrıca bir seansta 12 mCi tc -99 m MIBI verilmiş ve 1 saatlik bekleme sürecinde sonra rest SPECT  görüntüleri elde edilmiştir.

Görüntüler transaksiyal,koronal ve sagitral duzlemlerde görsel olarak ve EC-Toolbox ve / veya QGS bilgisayar programları kullanılarak değerlendirilmiştir.

BULGULAR:
alınan görüntülerin değerlendirmesinde,stres ve rest görüntülerde inferior duvarda sabit hipoperfüzyon izlenmektedir.
Sol ventrikülün diğer duvarlarında iskemi ya da enfarkt ile uyumlu olabilecek belirgin patolojik aktivite dağılımı izlenmemistir.
Gated çalışmanın değerlendirilmesinde, sol ventrikülde duvar hareketleri normokinetiktir. Sistol esnasında tüm duvarlarda kalinlasma normal sinirlardadir. LV enjeksiyonu fraksiyonu >%65 (EDV:85 ml, ESV:19 ml) olarak hesaplanmıştır.

YORUM:
-inferior duvarda izlenen sabit hipoperfüzyon GATED fonksiyonel çalışma ile birlikte değerlendirildiğinde diafragma atenüasyonu ile uyumlu olarak değerlendirilmiştir.
- Diğer mykard duvarlarında perfuzyon dağılımı normal sinirlardadir.

Bu bulgular etrafında yorumlarsaniz sevinirim. Şimdiden teşekkürler.