Spermiyogram

Question

Eşimin test sonuçlarını aldık motolite değerleri şu sekilde progresif hareketli %36 yavaş hareketli %27 yerinde hareketli %10 hareketsiz %27 Morfoloji ise  normal morfoloji %16 anornal %84 baş morfolojisi %80 boyun morfolojisi %4
Bunlar ne anlama gelir geri kalan değerler normal referans değerinde

Answer 1

Çocuk sahibi olamayan çiftlerde erkeğin değerlendirilmesinde muayene ve öyküden sonra ilk yapılması gereken testtir. Semen analizinde sadece spermler değil diğer sex organı sıvalarıda değerlendirlir. Semen örneğinin sadece %10 ve daha azı spermler tarafından oluşturulur.%90’nı seks organlarının sıvıları tarafından ( prostat , seminal vezikül bezi gibi) oluşturulur.Bu nedenler sadece testislerin sperm üretmesi yeterli değildir.Bu organlarında sağlıklı çalışması gerekir. Son 40 yıldır semen analizi sonuçları DSÖ( dünya sağlık örgütü) tarafından güncellenmektedir.En son güncelleme 2010 yılında yapılmıştır. Semen analizi normal değerler kuzey Avrupa ülkelerinin verileridir.Sperm değerlendirmesinde ırksal ,etnik ve çoğrafi farklılıklar vardır. En az 2-3 günlük cinsel pehriz sonrası sperm örneği alınmalıdır.Alındıktan sonra 37 derecede ısı değişikliği olmadan sıvılaşana kadar saklanmalıdır.Evde örnek verilip kliniğe getirilmesi önerilmez.Ancak eviniz çok yakın ise (5 dakika yürüme mesafesi gibi) bu uygulanabilir. Semen analizi spermlerin dölleme kabiliyetini göstermez. Semen testi sperm DNA analizi değildir. Farklı zamanlarda yapılan semen testleri arasında %10 ile %26 arasında farklılık olabilir. Semen testi normal çıkmış ise tekrarlamaya gerek yoktur.Anormal sonuçlar var ise farklı zamanlarda farklı merkezlerde en az 2 yada 3 kez tekrar edilmelidir. DSÖ’ne 2010 yılı minimum olması gereken normal değerler tablo 1 ‘de verilmiştir. DSÖ 2010 semen analizi minimum normal değerleri Semen miktarı >1,5 ml Semen sayısı 15 milyon/ml Total Haraketlilik >%40 İleri Haraketlilik >%32 Canlılık >%58 Normal Morfoloji >%4 Lökosit Sayısı < 1milyon /ml Semen Hacminin değerlendirilmesi ; En düşük olması gereken toplam hacim 1.5 ml dir.uygunsuz ortamlarda verilen örnek düşük çıkabilir.Böyle bir durumda tekrar edilmesi karışıklıkları engeller.Düşük çıkması halinde sperm kanalı tıkanıklıkları en sık konulan tanıdır. Semen viskozite ( akışkanlık) değerlendirilmesi ; Semen sıvısının yer çekimi etkisi ile damla damla akıtılmasıdır.Damla uzunluğu 2 cm den fazla olmamalıdır.Artmış akışkanlık sperm hareket bozukluğunu gösterebilir. Semen likefikasyon ( katıdan sıva hale geçiş) değerlendirilmesi; Semen örneğinin kap içinde 15 dakikada yada nadiren 60 dakikada yarı katı halden tamamen sıvı hale geçmesidir.Bu süre uzamış ise hormonsal sorunlar ve seks organları ( prostat , seminal vezikül vs ) enfeksiyonu olabilir. Semen PH ( asit-baz oranı) değerlendirilmesi ; Test verildikten sonra 30-60 dakika içinde değerlendirme yapılması gerekir.ph 7.2 ve daha yüksek olması normal değerdir.7.2 den düşük çıkması sperm kanalları tıkanıklığına işaret edebilir. Semen aglütinasyon ( yapışkanlık) değerlendirilmesi; Haraketli spermlerin birbirlerine yapışık durmasıdır.DSÖ’ne göre 1 ile 4 arası sınıflandırılır.4 yada aşırı yapışkan olması durumunda sperme karşı antikor varlığından (ASA ) şüphe edilebilir ve ileri tetkik istenebilir. Semendeki sperm sayısı değerlendirilmesi; 1 ml ‘de 15 milyon sperm sayısı ve üstü normaldir.15 milyon/ml altı oligospermi , hiç sperm olmaması da azospermi olarak adlandırılır.Sperm sayısı hamilelik ihtimali ile doğru orantılıdır.Bu nedenle en önemli değerlendirmelerden birisidir. Semendeki sperm haraketliliği değerlendirilmesi ; Spermlerin en %40 ‘nın haraketli olması gerekir.Fakat bu yeterli değildir.Bu haraketli sperlerinde %32’si ileri hızlı hareket etmesi gerekir.Yerinde haraketli spermler vajinal sıvılar tarafından hızla yok edilir.Bu nedenle hızlı sperm sayısı sperm analizinde belki de en önemli değerlerden birisidir. Semendeki sperm canlılğı değerlendirilmesi; Spermlerin hücre zarının bütünlüğünün değerlendirilmesidir. Özel yöntem yada boyalar ile test yapılır.Boyanan sper hücrelerinin zarları sağlam olmadığı için ölü kabul edilir.DSÖ’ne göre toplam spermlerin en az %58’i canlı olmalıdır. Semen analizinde sperm morfolojisi ( fiziki görünüm) değerlendirilmesi; Hastalar için en çok kafa karışlığına neden olan durumdur.Kısacası mikroskop altında spermin fiziki özelliklerine ( baş-gövde-kuyruk) bakmaktır.DSÖ’ne göre tüm spermlerin en az %4’ü normal olmalıdır.%14 üzeri normal sayılır. Semen sıvısında lökosit ( enfeksiyon hücresi) değerlendirilmesi; Semen sıvısında ml de 1 milyondan fazla lökosit olması enfeksiyon göstergesidir.Böyle bir durumda tedavi yapıldıktan sonra test tekralanmalıdır.Test sonuçları dikkate alınmaz.