MR SONUCU GLİAL TÜMÖR OLİGO GRADE 2

Question

Hocam hayırlı günler.Size hastalığım hakkında bir şeyler sormak istiyorum.2005 ve 2011 açık beyin ameliyatı 2013 gamma ışın cerrahisi geçirdim.Son çekildiğim MR da ödematöz diye bir şeyden bahsetmiş.MR ımı yorumlarsanız sevinirim.2015 ve 2016 yılında çekilmiş 2  MRımın sonuçlarını  gönderdim.Sevgi ve saygılarımla teşekkürler.

 02.06.2015 Kranial MR(Kontrastlı)
KRANİAL MR İNCELEMESİ
İnceleme sagittal T2 FSE, aksiyel T2 FSE, aksiyel T1 FLAİR, koronal T2 FLAİR, aksiyel diffüzyon ağırlıklı kesitler ile elde olunmuştur.
Radyolojik Bulgular :
Paranazal sinüslerin ve bilateral mastoid sellülerin havalanmaları doğaldır.
Kranioservikal bileşke anomalisi saptanmamıştır.
Posterior fossa boyutu doğaldır.
Posterior kranial fossada serebellar hemisferler ve vermis ile medulla oblangata, pons, mezensefalonun morfoloji ve sinyal intensite dağılımları doğal izlenmiştir. 4. Ventrikül normal yerinde genişlikte ve formedir. Serebellomedüller , prepontin ve perimezencefalik sisternalar açıktır.
Bilateral internal akustik kanallar simetrik ve tabii izlenmiş olup, 7-8. Sinir komplekslerinin trase, kontur ve sinyal intensite dağılımları doğaldır.
Her iki orbitada , bulbus oküliler forme doğal sinyal intensitesinde düzenli konturludur.
Supratentoryal alanda optik kiazma, optik traktuslar tabii izlenmiştir.
Sella ve parasellar oluşumlar doğaldır. Hipofiz bezinin sella içerisinde yüksekliği ve sinyal intensite dağılımı tabiidir.
3. ventrikül ve sol posterior horn ile frontal hornlar ve lateral ventriküllerin korpusları normal genişliktedir. Sağ posterior horn kısmen basıktır.
Silvian fissürler ve sulkuslar serbest simetrik yerleşimli ve normal genişliktedir.
Korpus kallozumun morfoloji ve sinyal intensite dağılımı tabiidir.
Sağ frontotemporal kraniotomi defekti mevcuttur. Sağ temporal geniş postop porensefalik alan saptanmaktadır.
Sağ insuler kortekste T1 hipointens T2 hiperintens patolojik sinyal mevcuttur. Sinyal perisilvian alana uzanımlıdır. Ayrıca sağ posterior horn çevresinde sağ oksipital lobda T1 hipointens T2 heterojen hiperintens patolojik sinyal izlenmektedir.
Gerek insuler kortekste gerekse sağ posterior horn çevresindeki patolojik sinyallerde patolojik opaklaşma görülmemektedir. Tanımlanan lezyon alanları 27.12.2014 tarihli MR incelemesi ile karşılaştırıldığında lezyonlarda progresyon izlenmemiştir.
Bilateral talamuslar, bazal ganglionlar, kapsula interna ve eksternalar ile sentrum semiovaleler ve sol serebral hemisferin kortikal gri madde nöral parankim sinyali doğaldır.
Anterior ve posterior sirkülasyon arterleri SE sekanslarda normal signal void akım paterni sergilemektedir. Dural venöz sinüsler patent izlenmiştir.
Sonuç :
·Sağ frontotemporal kraniotomi defekti ve defekt altında temporal lobda geniş
postop porensefali                                                                                                                                          

   Radyoloji Raporu
·Sağ insuler korteks ve sağ posterior horn çevresinde başlıca oksipital lobda bir önceki inceleme ile karşılaştırıldığında farklılık göstermeyen patolojik sinyaller. Takibi uygun olur.

16/11/2016  KRANİAL MR İNCELEMESİ  (Kontrastlı)
İnceleme sagittal T2 FSE, aksiyel T2 FSE, aksiyel T1 FLAİR, koronal T2 FLAİR, aksiyel
diffüzyon ağırlıklı kesitler ile elde olunmuştur. IV olarak 20 cc Optimark kullanılmıştır.
Radyolojik Bulgular :
Paranazal sinüslerin ve bilateral mastoid sellülerin havalanmaları doğaldır.
Kranioservikal bileşke anomalisi saptanmamıştır.
Posterior kranial fossada serebellar hemisferler ve vermis ile medulla oblangata, pons,
mezensefalonun morfoloji ve sinyal intensite dağılımları doğal izlenmiştir. 4. Ventrikül
normal yerinde genişlikte ve formedir. Serebellomedüller , prepontin ve perimezencefalik
sisternalar açıktır.
Bilateral internal akustik kanallar simetrik ve tabii izlenmiş olup, 7-8. Sinir komplekslerinin
trase, kontur ve sinyal intensite dağılımları doğaldır.
Her iki orbitada , bulbus oküliler forme doğal sinyal intensitesinde düzenli konturludur.
Supratentoryal alanda optik kiazma, optik traktuslar tabii izlenmiştir.
Sella ve parasellar oluşumlar doğaldır. Hipofiz bezinin sella içerisinde yüksekliği ve
sinyal intensite dağılımı tabiidir.
3. ventrikül orta hat yerleşimli normal genişliktedir. Lateral ventrikül genişlikleri tabiidir.
Silvian fissürler ve sulkuslar serbest simetrik yerleşimli ve normal genişliktedir.
Korpus kallozumun morfoloji ve sinyal intensite dağılımı tabiidir.
Sağ temporal kraniotomi defekti mevcuttur. Defekt altında temporal lobda geniş postop
porensefalik alan izlenmektedir. Alan çevresinde ödematöz sinyaller saptanmış olup,
özellikle posteriordaki patolojik sinyal oksipital loba kadar uzanımlıdır. IV kontrastlı
incelemede intrakranial alanda anlamlı patolojik opaklaşma olmamıştır.
Bilateral talamuslar, bazal ganglionlar, kapsula interna ve eksternalar ile sol serebral
hemisferin kortikal gri madde nöral parankim sinyali doğaldır.
Anterior ve posterior sirkülasyon arterleri SE sekanslarda normal signal void akım paterni
sergilemektedir. Dural venöz sinüsler patent izlenmiştir.
Sonuç :
·Sağ temporal geniş kraniotomi defekti ve temporal lobda geniş postop
porensefalik alan. Alan posteriorunda sağ oksipital loba kadar uzanımlı T1
hipointens T2 hiperintens sinyalin takibi gerekir.

Answer 1

Merhaba, öncelikle çok geçmiş olsun. MR raporlarınızı inceledim. Aslında biz filmleri kendimiz bizzat görmek, değerlendirmek isteriz. Çünkü bazen farklı bulgulara dikkatlice incelemek gerekebiliyor. Raporlarınıza göre tümör nüksü lehine bulgu saptanmamış, bu çok iyi. Beyin tümörü ameliyatlarından sonra radyoterapi uygulandığı zaman beyinde radyonekroz veya pseudo-progression olarak bilinen ve ödemle karakterize bulgular ortaya çıkabiliyor. Sizde de böyle bir durumun söz konusu olabileceğini düşünüyorum. Yine de sizi ameliyat eden, takibinizi gerçekleştiren hekimlere danışmanızı öneririm. Acil şifalar diliyorum.